Актиномикоз (синонимы: лучистогрибковая болезнь; Aktinomykose - нем.; actinomycose - франц.) – хроническая вялотекущая инфекционная болезнь, вызываемая различными видами микроорганизмов, называемых актиномицеты или лучистые грибки (уст.).
Фото: актиномицеты под микроскопом
Несмотря на то, что актиномицеты именовались грибками, в сущности это бактерии. Но они имеют способность на некоторых стадиях своего развития формировать ветвящуюся структуру тонких нитей диаметром 0,4 – 1,5 мкм – мицелий. Для того, чтобы бактерии актиномицеты перешли в такую форму, необходимо, чтобы создались благоприятные этому условия.
Болезнь способна поражать различные ткани и органы организма, образуя плотные инфильтраты (скопления жидкости, крови) с последующим их нагноением и преобразованием в свищи, выходящие на поверхность тела, и вызывающие характерные изменения кожных покровов.
Свищи (фистулы) представляют собой каналы из соединительной ткани, соединяющие между собой полые органы или соединяющие органы тела с внешней средой. Можно сказать, что организм пытается проложить каналы, чтобы вывести инфекцию и гной из гнойника (абсцесса) наружу. В случаях, когда в канале остаётся патогенная микрофлора и другие жидкости, включая гной, свищи самостоятельно не заживают.
Возбудителями актиномикоза в основном являются следующие актиномицеты: Actinomyces israelu, Actinomyces bovis, Actinomyces albus, Ac. violaceus. Быстро развиваясь на питательных средах, они формируют колонии, образуя желтоватые гранулы (комочки диаметром 1-2 мм), известные как друзы, состоящие из нитевидного мицелия с радиально расположенными булавовидными вздутиями.
Возбудители актиномикоза попадают в организм человека исключительно от растений и почвы, т.е. им невозможно заразиться ни от другого человека, ни от животного. Чаще всего актиномицеты попадают в организм через желудочно-кишечный тракт вследствие употребления растительной пищи (эндогенное заражение). В обычных условиях актиномицеты присутствуют в организме в качестве редуцента (или сапрофита), т.е. питаются отмершими клетками и прочими органическими остатками. Однако воспалительные процессы в тканях, заболевания ротовой полости, желудочно-кишечного тракта и носоглотки, способно переводить актиномицетов в паразитическое состояние.
Процесс заражения происходит с образованием инфекционных гранулём (воспалённых узелков), разрастающихся на ткани, окружающие очаг воспаления. Далее в гранулёмах возникает нагноение, т.е. образовываются абсцессы, преобразующиеся в будущем в свищи. Кроме того, в очагах поражений часто присутствует и другая инфекция, помимо актиномицетов. В большинстве случаев это стафилококк. Стоит отметить, что отклик иммунной системы на инфекцию приводит к повышению чувствительности организма к воздействию раздражителей, вызывающих аллергические реакции (гиперсенсибилизация замедленного или туберкулинового типа) с образованием различных антител.
Инкубационный период заболевания в каждом конкретном случае индивидуален, и может растягиваться вплоть до нескольких лет.
Актиномикоз головы, языка и шеи (шейно-челюстно-лицевой актиномикоз) – встречается наиболее часто и является самым лёгким заболеванием, по сравнению с другими формами. Выделяют основные три формы: кожная, подкожная и мышечная (локализация в межмышечной клетчатке). При мышечной форме выражается преимущественно в жевательных мышцах, образуя плотный инфильтрат (хрящевой) в углах нижней челюсти с развитием спазма жевательной мускулатуры разной интенсивности (тризма). Далее инфильтрат размягчается и появляется свищ. Кожа вокруг свищей окрашивается в синюшный оттенок, кожа на шее изменяется, появляются характерные «валики». При кожной форме образуются инфильтраты шаровидные или холмистые в подкожной клетчатке. Но эта форма заболевания встречается редко. Такой актиномикоз может поражать щёки, губы, гортань, миндалины, язык, трахею, глазницы.
Торакальный актиномикоз (актиномикоз органов грудной полости и грудной стенки) или актиномикоз легких – крайне опасное и тяжёлое заболевание, занимающее второе место среди актиномикозов по частоте проявления. При отсутствии лечения смертность составляет 100%. Развивается постепенно, проявляясь симптомами слабости, длительной невысокой температурой в пределах 37-37,5 °С, сухим кашлем, а затем со слизисто-гнойной мокротой, нередко с примесью крови и характерным «земляным» запахов и привкусом меди. Далее воспалительный процесс проистекает как при перибронхите (воспаление лимфатического пространства и кровеносных сосудов вокруг бронхов, сопровождающееся разрастанием соединительной ткани). Распространение инфекции начинается изнутри, и продвигается наружу к кожным покровам: плевра - грудная стенка - кожа. На теле образуется припухлость и болезненные ощущения при надавливании, кожа становится багрово-синюшной. Образующиеся свищи сообщаются с бронхами, и могут появиться даже на пояснице и бедрах, в гное обнаруживаются друзы.
Абдоминальный актиномикоз – достаточно опасное заболевание, поражающее органы желудочно-кишечного тракта, занимающее третье место среди актиномикозов по частоте проявления. Без лечения доля летальных исходов составляет 50%. Первичные очаги заражения наблюдаются в илеоцекальной области, т.е. в участке, окружающем место слияния тонкой и толстой кишки, и в области аппендикса (60% случаев), уже потом следуют отделы толстой кишки и крайне редко первично поражается желудок и пищевод, или тонкий кишечник. Симптомы образования первичного инфильтрата нередко похожи на такие заболевания как аппендицит, непроходимость кишечника и т.д. Распространяясь, инфекция постепенно проникает и в другие органы и системы организма: печень, почки, позвоночник, и может достигнуть брюшной стенки, сообщаясь с кишечником путём образования свищей в районе паховой области, с характерным изменением кожных покровов. При актиномикозе прямой кишки инфильтраты способствуют возникновению специфических парапроктитов (острое или хроническое воспаление клетчатки в области прямой кишки), свищи вскрываются в перианальной области (мягкие ткани вокруг анального отверстия).
Актиномикоз мочеполовых органов – редкое заболевание. Как правило, это осложнение при распространении инфильтрата в организме при абдоминальном актиномикозе. Первичные актиномикозные поражения половых органов встречаются очень редко.
Актиномикоз кожи – заражение возникает, как правило, вторично, при перенесении инфекции из других органов. Изменения кожи становятся заметными, когда инфильтраты достигают подкожной клетчатки и особенно характерны при образовании свищей.
Мицетома (мадурская стопа) – форма актиномикоза, часто встречающаяся в тропических странах. Поражает стопы, вызывая шарообразные уплотнения, опухоли, изменения цвета кожи на красно-фиолетовый или буроватый. Заболевание сильно деформирует стопы, увеличивает их в размерах, с дальнейшим образованием множественных свищей. Процесс может переходить на мышцы, сухожилия и кости. Иногда наблюдается атрофия мышц голени. Обычно процесс захватывает только одну стопу. Заболевание продолжается в течение 10—20 лет. В качестве осложнений – проникновение других патогенных микроорганизмов.
Актиномикоз центральной нервной системы – поражает ткани нервной системы, в частности спинного и головного мозга, с последующим развитием абсцесса. Симптомы выражаются в головной боли, очаговых неврологических симптомах, лихорадке. Возможно последующее возникновение гранулем (воспалённые узелки) в головном мозге, развитие менингита на фоне среднего отита и синуситов.
Актиномикоз костно-мышечной системы – обычно является следствием поражения мягких тканей или травм. Возможны поражения челюстей, костей черепа, ребер, ключиц, грудины, лопаток, костей таза.
Диагностика часто требует отделения заболевания от других инфекционных заболеваний внутренних органов с гнойными поражениями и абсцессами. Требует забора проб, причём принимаются только положительные и резко положительные пробы. Но и отрицательные не всегда свидетельствуют об отсутствии данного заболевания, т.к. такой результат может возникнуть при серьёзном снижении клеточного иммунитета при тяжёлых формах заболевания. Пробы не берутся из мокрот и слизистых, т.к. актиномицеты встречаются там и у здоровых людей.
Лечение актиномикоза средствами медицины обычно проводится с помощью антибиотиков и иммунотерапии. Стоит напомнить, что актиномикоз – очень серьёзное и опасное заболевание, особенно при тяжёлых и запущенных формах. Потому приём антибиотиков может быть остро необходим и, в некоторых случаях, с ним нельзя медли
Различают микозы кожи (стоп) и ногтей (онихомикоз) — дерматомикозы (другие заимствованные из иностранного языка названия: дерматофитоз, дерматофития).
Микоз стоп или грибок стоп – наиболее распространенный дерматомикоз, хроническое рецидивирующее заболевание, вызываемое грибками Trichophyton rubrum (70-94% случаев) и Trichophyton mentagrophytes var interdigitale (7-34 % случаев), реже Epidermophyton floccosum (0,5 -1,5 % случаев), а также дрожжевыми и плесневыми грибами. В последнее время участились случаи смешанного поражения стоп.
Микоз ногтей или грибок ногтей (онихомикозы, onychomycosis или tinea unguium) – хроническое рецидивирующее грибковое поражение ногтя. Поражают около 1/10 всего населения и распространены повсеместно. Заболеваемость повышается с возрастом (до 30-40% после 65 лет), что связано прежде всего с патологией сосудов, ожирением, остеоартропатиями стопы (разрушение кости и суставного хряща), а также с сахарным диабетом.
Основной возбудитель онихомикозов - Trichophyton rubrum. Однако до 1/4 инфекций ногтей может быть вызвано плесневыми и дрожжевыми грибами, устойчивыми к ряду противогрибковых средств.
При травмах тканей и угнетении иммунной системы, получить дерматомикоз и онихомикоз нетрудно. Особенно, если человек посещает такие общественные места как бани, бассейны и сауны, общественные души, и при этом пренебрегает средствами защиты (ходит босиком) и гигиены. Также риску заражения дерматомикозом подвергаются люди, носящие чужую обувь, использующие чужие средства гигиены (полотенца и т.п.), не меняющие носки или надевающие их мокрыми, не проветривающие обувь.
Однажды переболев микозом кожи, очень легко снова заразиться при несоблюдении мер гигиены или травмах кожных покровов и ногтей. Онихомикозы на стопах встречаются в три–семь раз чаще, чем на кистях.
Опасность данного заболевания заключается в том, что человек может быть давно болен, но ввиду того, что симптомы либо не проявляются, либо проявляются достаточно слабо, он может не знать о заболевании или не придавать ему значения. Шелушение, некоторое огрубение кожи, незначительный зуд – всё это многие люди не воспринимают как заболевание, и считают обычным делом. Тем временем поражение грибковой инфекцией может распространяться по всему организму, кроме того, заражая окружающих его людей от членов семьи до тех, кто посещает с ним сауну, бассейн или баню. При недостаточном лечении, болезнь характеризуется постоянными рецидивами. Более того, при трещинах и других повреждениях кожи, в организм могут попасть и бактерии, создавая смешанную с грибками среду (интертригинозная форма микоза кожи стоп), что приводит в аллергизации всего организма и повышению его чувствительности к раздражающим и аллергическим факторам. Смешанная патогенная среда осложняет ход заболевания, понижает функции иммунной системы. Такая среда является особо устойчивой к действию антибиотиков. Микозы кожи стоп могут провоцировать контактный дерматит с переходом в аллергический и экзему. Также заболевание нередко предрасполагает (особенно при осложнённых формах) такие недуги как заболевание сосудов конечностей, сахарный диабет, нарушения функций кожи, приводящие к травмированию её покровов, нарушения нервной, эндокринной и иммунной систем.
Нередко болезнь может спровоцировать длительный приём лекарственных препаратов от других болезней, подавляющих защитные функции организмов (глюкокортикоидов, цитостатиков, антибиотиков широкого спектра действия), что только более осложняет основное заболевание.
Распространение инфекции при микозах кожи стоп и онихомикозах ногтей отличаются в зависимости от вида возбудителя:
Trichophyton rubrum (рубромикоз) поражает как кожу и ногти стоп, так рук (но значительно реже), а при распространении заболевания – любой участок кожи, иногда пушковые и длинные волосы. Т. rubrum сначала поражает межпальцевые складки, далее распространяясь на подошвы стоп, их боковые и тыльные поверхности. Может переходить на ногтевые пластины, а также поражать ладони. Грибки часто заселяют крупные складки на теле: пахово-бедренные, подмышечные, межъягодичные, складки под молочными железами. При генерализации, инфекция распространяется по всему организму и может возникнуть на любой части тела, включая волосистую часть головы и лицо.
Проявления рубромикоза на гладкой коже могут напоминать другие заболевания: экзему, псориаз, красную волчанку и др.
Т. interdigitale способен поражать кожные покровы и ногти исключительно стоп.
При дерматомикозе, в случае инфицированности грибками Т. Interdigitale, обычно происходит поражение складок между третьим и четвёртым пальцами ног, поверхностей подошв, свода, боковых поверхностей стоп. Симптомы те же, что и при рубромикозе, но с более выраженным воспалением, появлением аллергических высыпаний на теле.
Поражения грибком ногтей бывают единичными, обычно на первом и пятом пальцах стоп, более поверхностные. У детей форма ногтя не изменена, но появляется шероховатость и шелушение, реже появляются полости и пятки желтого и буро-жёлтого цвета.
Обычно для лечения грибка стоп и ногтей средствами медицины используют мази, а также препараты, употребляемые внутрь. Однако, это не даёт гарантии, что у болезни не будет рецидива. А кому-то мази вообще не помогают. Часто при видимом эффекте, при механическом повреждении ногтя или кожи, грибок возвращается, причём он бывает локализован именно в месте травмы. О чём это может говорить? Скорее всего, препарат значительно снижает возможности инфекции к распространению, когда иммунитет уже может держать её под контролем без видимых симптомов. Но это означает, что иммунитет постоянно тратит свои силы на то, чтобы не давать заболеванию развиваться и распространяться. А при повреждении ткани, грибок снова захватывает этот участок кожи или ногтя.
При актиномикозе стоит обратить внимание на локализацию заболевания, типы тканей и какие органы поражены. Если актиномикоз поразил кожные покровы, или у вас грибок стоп и ногтей, попробуйте выбирать функции из раздела "Профилактика", связанные с заболеванием эпидермиса (кожи) и слизистых. Например, "ссадины", "ожоги", "кожный зуд", "смешанные заболевания соединительной ткани" и т.д. (см. раздел "Список профилактик"). Также можно включить профилактики, возбудителями которых являются грибки: "грибковые заболевания кожи", "кандидоз", "трихофитии" и другие. И не стоит забывать про бактериальные инфекции, поскольку вероятность того, что в районе поражения среда смешанная, довольно велика, не говоря о том, что актиномицеты считаются бактериями. В любом случае "Луч-Ник" может поспособствовать борьбе организма и с бактериальными инфекциями, поскольку, не зря говорят – "свято место пусто не бывает". Если при подавлении грибков в Вашем организме (в кровотоке, например) присутствуют бактерии или вирусы, или иные паразиты, они могут занять освободившуюся "территорию". Не стоит забывать, что даже инфекции могут "воевать" в организме друг с другом, отвоёвывая себе "место под солнцем". Потому можно использовать комплексный подход по воздействию на разные виды инфекций и следить за реакциями организма, чтобы гибко и оперативно корректировать Вашу систему профилактик для достижения лучшего эффекта. К бактериальным инфекциям относятся такие профилактики, как "абсцесс, фурункулёз", "стоматит", "гидраденит", "рожа", "стафилококковые поражения кожи" или можно воспользоваться режимом "По выбору "ЛучНик".
Если же у Вас актиномикоз внутренних органов, имеет смысл включать все возможные "профилактики", связанные с восстановлением здорового состояния данных органов, а также профилактику "смешанные заболевания соединительной ткани", которая может поспособствовать восстановлению тканей после появления свищей.